Analista de Contas Médicas - Mista

Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso? E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Analista de Contas Médicos, que tenha experiência com rotinas administrativas, conhecimento com rotinas de recursos de glosas.

Se você compartilha dessas experiências, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente!

Responsabilidades e atribuições

Monitorar o comportamento dos custos assistenciais, Mapear os principais fatores de variação financeira entre os prestadores de serviços e cooperados Atualizar painéis visuais automatizados (como Power BI) com indicadores de faturamento, auditoria e glosas Criar consultas automatizadas para identificar anomalias, duplicidades de cobrança e indícios de fraudes nas contas médico-hospitalares Analisar o histórico e as tendências de glosas (rejeições de pagamento), auxiliando na identificação das causas raiz de gargalos operacionais. Elaborar estudos sobre o comportamento das despesas médicas Extrair, tratar, limpar e unificar dados oriundos de múltiplos sistemas internos e arquivos XML do padrão TISS/TUSSTraduzir métricas técnicas complexas em relatórios simples para gerência e diretoria Elaborar relatórios e apresentações dos custos assistenciais Análise e elaboração de planos de ações de indicadores.

• Análise dos arquivos XML encaminhados pelos prestadores de serviços e cooperados Conferência entre as codificações e valores cobrados com o contrato de prestação de serviço assinados com a Operadora Análise e implantação de ajustes orçamentários em sistema interno da Operadora Análise e acompanhamento de faturas a pagar e a receber do Intercâmbio
• Acompanhar e analisar o ressarcimento ao SUS Inserir em sistema todos os eventos pertinentes aí ressarcimento ao SUS e acompanhar os boletos de cobrança após analise do ressarcimento ao SUSAnalisar e atuar nas solicitações de recursos de glosas dos cooperados e rede credenciada
• Analisar os protocolos de solicitações e reclamações oriundas dos cooperados e rede credenciada pertinentes ao contas médicas

Requisitos e qualificações

• Ensino Superior Completo em Administração ou áreas afinsDesejável pós graduação em gestão em saúdeExperiência em análise de contas médico-hospitalares e custos assistenciais, análise de faturamento, glosas e recursos de glosas
• Vivência com análise de indicadores, elaboração de relatórios e acompanhamento de planos de ação
• Desejável conhecimento dos processos de faturamento e intercâmbio entre operadoras de planos de saúde
• Conhecimento do padrão TISS/TUSS e análise de arquivos XML
• Habilidade com Pacote Office – Nível IntermediárioDisponibilidade para jornada de 44h/semanais

Informações adicionais

O que temos para você: Plano de saúde (após o período de experiência)Ticket AlimentaçãoPlano Odontológico (após o período de experiência)Day off ( Mês do seu Aniversário|)