Assistente De Auditoria Autorizativa - Junta Medica - Auditoria Autorizativa - EXCLUSIVA PCD

A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.

Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.

Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!#ESSEÉOPLANO

Responsabilidades e atribuições

• Descrição Sumária: Atuar no acompanhamento, monitoramento das guias encaminhadas para junta médica
• Realizar previamente a análise administrativa das guias verificando prazos regulamentares, bem como a adequação das divergências apontadas pela a auditoria médica e as regras da ANS, providenciando documentações e informações necessárias para a conclusão do processo de junta médica, tanto para beneficiários locais como de intercâmbio
• Contatar médico solicitante, desempatadores, prestadores e ou beneficiários na tentativa de adequação de codificação, busca de informações ou documentos ou sempre que necessário
• Realiza a montagem dos processos de junta médica
• Contatar os auditores e demais responsáveis pelo processo de autorização quando necessário agilizar a conclusão das guias
• Realizar os lançamentos de informações em planilhas de acompanhamento de indicadores
• Realizar o levantamento mensal dos indicadores de junta médica
• Monitorar diariamente a plataforma digital de junta médica
• Atender as demandas diversas de relacionamento, tomar providências e esclarecer dúvidas de cooperados, prestadores, fornecedores e ou de outras Unimeds
• Auxiliar no cadastro e ou transcrição de guias quando necessário
• Auxiliar no acompanhamento das demandas advindas dos diversos meios de comunicação, tanto local quanto dos sistemas de intercâmbio
• Auxiliar no monitoramento e acompanhamento de NIPs e ou processos judiciais
• Auxiliar a liderança em solicitações administrativas diversas
• Elaborar correspondências
• Arquivar documentos
• Participar de reuniões.

• Descrição Detalhada: "Acompanhar e monitorar os veículos de comunicação para tomar as providências cabíveis, tais como: SGU - Chat interativo, GPU, Interface, E-mails, Teams, WhatsAPP corporativo
• Assessorar e substituir a liderança imediata, quando solicitado
• Arquivar documentos pertinentes à área
• Atender as diversas necessidades administrativas da área conforme designação da coordenação, inclusive quando necessário o deslocamento de unidade de trabalho
• Atender, solucionar e prestar esclarecimentos quando às demandas diversas do relacionamento com prestadores, cooperados, fornecedores e ou demais Unimeds do sistema
• Atender, solucionar e prestar esclarecimentos quando às demandas diversas dos processos relacionados à junta médica
• Auxiliar a auditoria médica no esclarecimento de dúvidas diversas, do processo administrativo, mensagens de erro do sistema, contratos, limites, carência CPT e Diretrizes de Utilização
• Auxiliar nas providências necessárias para verificação de NIPs e ou Liminares judiciais referente à cobertura assistencial, quando necessário
• Auxiliar no cadastro e ou transcrição de guias no sistema quando se fizer necessário
• Auxiliar no esclarecimento de dúvidas aos colaboradores menos experientes
• Auxiliar no monitoramento da eficácia das juntas realizadas, analisando indicadores para acompanhamento se houve reapresentação da solicitação pós definição em junta médica
• Auxiliar no processo de codificação de materiais e medicamentos de alto custo
• Encaminhar as guias para a seção de codificação quando necessário
• Contatar o profissional solicitante para verificação de atendimento com parecer de autorização parcial conforme junta médica
• Contatar os responsáveis envolvidos no processo de junta médica, tanto local quanto intercâmbio, sempre que necessário agilizar a conclusão do processo de autorização
• Contatar os solicitantes, médico e ou prestadores, na intenção da adequação de serviços solicitados, conforme apontamento do auditor, na tentativa de evitar o processo de junta médica
• Manter sigilo absoluto das informações que eventualmente tenham acesso na prática de suas atividades
• Monitorar a plataforma (software) utilizado para a realização das juntas médicas
• Montar todo o processo de junta médica, realizando os contatos com os envolvidos para garantir o prazo regulatório
• Participar de reuniões setoriais, esclarecendo dúvidas pertinentes a área
• Providenciar junto aos solicitantes, prestadores, beneficiários e ou desempatadores os documentos e ou esclarecimentos inerentes ao processo de auditoria, tais como: relatórios, laudos, imagens, entre outros, solicitados pelos médicos auditores ou nos processos de intercâmbio
• Realizar a avaliação administrativa previa, verificando as regras da ANS, prazos, divergências e demais condições para a instauração da junta médica
• Realizar o acompanhamento, monitoramento do nível de solicitações encaminhadas para o processo de junta médica
• Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área."

Requisitos e qualificações

🟢 Vaga: 12571204 – Assistente de Auditoria Autorizativa – Junta Médica

♿ Vaga exclusiva para PCD

🎓 Requisitos necessários:

Ensino Médio Completo; Pacote Office Básico; Boa redação e construção de textos; Experiência na área da saúde, recepção ou faturamento será um diferencial;

🧠 Competências e conhecimentos desejados:

• Capacidade analítica
• Agilidade
• Boa digitação
• Bom relacionamento interpessoal
• Sigilo profissional
• Postura profissional
• Conhecimento em Excel.

📍 Local e jornada de trabalho: UNIMED-GOIÂNIA – Central Administrativa, Av. T-7, 470 – Setor Bueno, Goiânia – GOSegunda a sexta-feira, das 07h às 17h ou das 09h às 19h.

Informações adicionais

Benefícios

Vale alimentação e refeição R$ 1.477,78

• Plano de saúde Unimed e plano odontológico
• Incentivos Educacionais
• Vale Transporte
• Ações de Saúde e Qualidade de Vida
• Faculdade Unimed
• Wellhub (benefício de bem-estar)
• Plano de carreira estruturado

Benefícios da Associação de Empregados; Plano de Desenvolvimento Individual (PDI); Café da manhã ou lanche.