Assistente de Regulação

Missão do CargoGarantir o monitoramento contínuo e eficaz das operações durante todo o período de trabalho. Comunicação precisa e colaboração em equipe para garantir a satisfação do cliente e a eficiência operacional. Responsável por atender às demandas dos clientes, resolver problemas em tempo real e coordenar recursos para manter a qualidade dos serviços.

Responsabilidades e atribuições

• Recebimento e Triagem de Demandas: Receber as demandas através do sistema TOP, conduzindo uma triagem inicial para determinar a elegibilidade do paciente, incluindo verificação de cobertura, carência e anexos dos prestadores. Demandas sem documentação completa são registradas como pendências
• Registro e Acompanhamento: Registrar todas as demandas em uma planilha para monitoramento, incluindo detalhes como elegibilidade, pendências e outras informações relevantes. Manter contato com beneficiários por telefone para atualizações e esclarecimentos
• Comunicação Eficiente: Servir como ponto central de comunicação entre diferentes equipes, incluindo serviços de emergência, hospitais, unidades de transporte médico e outras agências, garantindo uma troca clara e precisa de informações durante todo o processo
• Direcionamento para Equipe Médica: Direcionar os casos para a equipe médica responsável pela análise após a chegada das solicitações. Esta equipe realizará as avaliações necessárias, incluindo conferências entre nosso médico e o médico do hospital, conforme necessário
• Adequação de Códigos: Realizar a adequação de códigos no sistema com base nas confirmações médicas, garantindo a precisão e integridade dos registros
• Gestão de Crises: Lidar com situações de emergência e crises de forma calma e eficaz, implementando procedimentos de contingência e tomando decisões rápidas para garantir a segurança e bem-estar dos envolvidos
• Gestão de Negativas: Fornecer assistência ao beneficiário em casos de negativa, incluindo a coordenação e fornecimento de ambulância, conforme necessário.

Requisitos e qualificações

Ensino médio completo; Desejável formação técnica em áreas relacionadas à saúde, administração ou áreas afins.

Desejável experiência na área da saúde; Disponibilidade para carga horária de 6 horas diárias, tarde ou noturno, na escala de 6x1.

Informações adicionais

O que você terá por aqui:

🩺 Saúde e Bem-EstarAssistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.

Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.

Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.

Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

🍎 Alimentação e RefeiçãoCartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.

Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

💰 Proteção e FuturoPrevidência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.

Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.

PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.

🚗 Mobilidade e TrajetoVale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.

Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

🎈 Qualidade de Vida e ParceriasDay Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.

Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.

Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.