Enfermeiro(a) Auditor - Central de Guias e Prontuários (Temporária)

Analisar prontuários, verificando conformidade dos processos, detectando situações de não conformidades e minimizando possibilidades de incidências de glosas. Realizar recurso de glosa in loco com auditoria presencial, recurso de glosa sistema, auxiliar durante as férias do analista de contas administrativo.

Horário: 8 às 18h de segunda a quinta e na sexta de 8 às 17hSalário: R$ 6.412,39

Benefícios:

Vale-transporte;

Vale-alimentação ou vale-refeição;

Assistência médica (UNIMED);

Assistência odontológica

(METLIFE);

Assistência educação (Para-Graduar e Pós-Graduar);

Auxílio Creche - No valor de R$ 200,00 (por filho) - OBS: benefício destinado para a mães ou responsáveis legais por crianças com até 72 meses de vida ou com filhos com necessidades especiais de qualquer idade; pais com guarda definitiva da criança com até 72 meses de vida ou com filhos com necessidades especiais de qualquer idade.

Programa de qualidade de vida;

Plano Funerário Santa Casa BH – proteção para você e seus dependentes, com acesso a vantagens exclusivas, incluindo descontos na Academia Pratique, Cinemark, Netshoes, Domino's, Drogaria Araújo e diversos outros parceiros.

Parceria com restaurantes, Pacheco, psicólogos, farmácias, oficinas e academias;

Cartão presente natal.

Responsabilidades e atribuições

• Analisar prontuários de pacientes que obteve alta, verificando documentos encaminhados pelos Faturistas e conformidade com os procedimentos pertinentes
• Analisar contas hospitalares, antes de serem faturadas e a serem cobradas dos convênios, visando detectar possíveis não conformidades e consequentemente minimizar glosas pelos convênios
• Analisar se os medicamentos prescritos e os materiais dispensados estão compatíveis com os procedimentos de enfermagem realizados e se foram adequadamente apontados
• Verificar se os exames realizados foram devidamente autorizados e se os materiais e medicamentos gastos na sua execução estão compatíveis com os procedimentos
• Analisar as folhas de sala de procedimentos executados no bloco cirúrgico, quanto ao consumo de materiais, medicamentos, utilização de órteses e próteses, bem como se os procedimentos e os materiais foram devidamente apontados e autorizados pelo respectivo convênio
• Emitir relatórios das não conformidades detectadas, visando a correção de erros nas contas antes do faturamento, bem como evitar a repetição de erros em registros e lançamentos
• Discutir com os auditores externos dos convênios as não conformidades detectadas nas contas hospitalares faturadas e as glosas, buscando a conformidade do processo, bem como resguardar os interesses do Grupo Santa Casa
• Participar de reuniões Inter setoriais com as coordenadorias do CTI, Quimioterapia, Unidades de Internação e Bloco Cirúrgico, visando melhorar os registros de enfermagem destas unidades, bem como discutir glosas e não conformidades detectadas nas contas hospitalares
• Acompanhar os estagiários de enfermagem
• Estar disponível para auxiliar nas férias dos setores de faturamento e central de guias
• Realizar lançamento de glosa nas planilha in loco
• Prestar suporte com as demandas da analista de contas
• Ministrar treinamentos de educação continuada sobre a organização dos processos de trabalho na área de enfermagem e de pré-faturamento das contas hospitalares
• Fazer busca ativa dos prontuários com alta nas áreas assistenciais
• Acompanhar as altas administrativas e sinalizar para os setores realizem os devidos acompanhamentos e providências
• Auxiliar em treinamentos pertinentes para as áreas assistenciais conforme demanda
• Auditar tecnicamente o prontuário conforme regras dos conselhos dos profissionais envolvidos no atendimento e contrato entre Hospital e Operadoras
• Movimentar internamente documentos no sistema operacional para rastreio
• Movimentar documentos entre setores no sistema HOSPITALE
• Conferir prontuário e sua organização de acordo com ofício de montagem de prontuários vigente
• Imprimir laudos laboratoriais para compor o prontuário
• Auditar administrativamente e assistencialmente o prontuário, de modo a identificar inconsistência antes de chegar para o faturamento
• Identificar as pendências existentes e formalizar aos setores responsáveis através as ferramentas de uso do setor
• Alimentar a planilha de controle interno de pendências, autorizações de procedimentos e prorrogação de diária de internação
• Conferir o realizado x autorizado dos prontuários
• Receber, conferir e anexar no prontuário contas provenientes da OPME – Órtese Prótese e Materiais Especiais e CDT – Centro de Diagnóstico e Terapia
• Auxiliar a coordenação em demandas administrativas e de qualidade do setor.

Executar outras tarefas correlatas e do mesmo grau de dificuldade, mediante solicitação do superior imediato.

Requisitos e qualificações

Obrigatório: Ensino Superior Completo em Enfermagem, registro ativo e atualizado no CORENDesejável: Pós graduação e/ou especialização em áreas afins.