Enfermeiro Auditor de Contas Médicas SR

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Responsabilidades e atribuições

Auditoria Concorrente e Retrospectiva: Realizar a auditoria concorrente de pacientes internados para avaliar a pertinência da assistência, a adequação das diárias e taxas e o uso de insumos e medicamentos.

Conduzir a auditoria retrospectiva de contas hospitalares, verificando a compatibilidade entre o prontuário de enfermagem e os itens faturados.

Gestão de Insumos e Materiais: Focar na análise e controle do consumo de OPME, medicamentos de alto custo e materiais médicos, assegurando que o uso esteja em conformidade com as diretrizes de utilização e a complexidade do caso.

Controle de Sinistro e Qualidade: Elaborar pareceres técnicos de enfermagem para justificar glosas e divergências de cobrança.

Atuar na identificação de não conformidades assistenciais e nos processos de faturamento, propondo melhorias para mitigar perdas e garantir a qualidade da assistência.

Suporte Técnico e Relacionamento: Servir como referência técnica para a equipe júnior de auditoria e para a interface com as áreas de Contas Médicas, Autorização e Credenciamento.

Requisitos e qualificações

Formação

Graduação em Enfermagem.

Registro: Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).

Experiência : Necessária experiência em Auditoria de Enfermagem (Concorrente e/ou Retrospectiva) em Operadoras de Saúde ou Hospitais.

Conhecimento Técnico: Domínio em tabelas TUSS e CBHPM, e conhecimento em Insumos Hospitalares, OPME e gestão de materiais.

Diferenciais

Pós-Graduação em Auditoria em Serviços de Saúde, Gestão Hospitalar, ou áreas correlatas.

Experiência em áreas de alta complexidade (UTI, Centro Cirúrgico, Oncologia).

Vivência na implementação ou gestão de sistemas de Auditoria Eletrônica de prontuários.

Informações adicionais

Modelo de trabalho: Presencial – escritório próximo à Av. Paulista.