Médico(a) Auditor(a) - Brasília

Modelo de trabalho: presencial

FAÇA PARTE DE UM TIME MOVIDO PELA EVOLUÇÃO!

No Grupo Fácil, a evolução é a força que nos inspira a crescer continuamente, inovar em nossos processos e superar expectativas todos os dias. Com uma trajetória marcada pela solidez e pela responsabilidade, construímos nossa história mantendo o propósito de gerar valor real para nossos clientes, sempre com pessoas comprometidas, colaboração e foco em resultados.

Seu papel no time

Como Médico(a) Auditor(a) em Brasília, você terá um papel essencial na garantia da excelência assistencial e na sustentabilidade dos recursos em saúde da nossa operação. Sua rotina unirá a análise criteriosa de pedidos de alta complexidade à realização de auditorias in loco na rede prestadora, avaliando internamentos e transições seguras para assistência domiciliar ( Home Care ). Com uma postura analítica, técnica e atuando no formato de parceria jurídica (PJ), você garantirá que os procedimentos e as cobranças estejam rigorosamente alinhados às diretrizes clínicas e normativas.

Responsabilidades e atribuições

Auditar os prestadores de serviços de saúde, verificando as informações de procedimentos solicitados e liberados, readequando o pagamento de honorários médicos ou aplicando glosas embasadas, quando necessário.

Analisar os pedidos de autorizações de procedimentos médicos, internações, exames (SADT) e materiais de alto custo para nossos clientes.

Realizar a auditoria de contas (retrospectiva), mediante análise detalhada do prontuário médico completo, verificando a pertinência dos procedimentos durante ou após a sua realização.

Executar auditorias in loco (concorrente) diariamente, analisando procedimentos médico-hospitalares e ambulatoriais para assegurar a exatidão das despesas e cobranças.

Realizar visitas a pacientes internados para avaliar a elegibilidade de assistência domiciliar ( Home Care ), emitindo relatórios precisos sobre o quadro clínico sempre que solicitado.

Elaborar relatórios técnicos diversos para subsidiar a tomada de decisão, disponibilizar indicadores e compartilhar informações estratégicas inerentes à área.

Requisitos Indispensáveis

Formação Superior completa em Medicina.

Registro ativo e regular no Conselho de Classe (CRM), com apresentação obrigatória de carta de "Nada Consta" do conselho profissional.

Especialização (concluída) em Auditoria em Saúde.

Atuação no formato de prestação de serviços (obrigatório possuir CNPJ ativo).

Disponibilidade para atuação e deslocamento diário na região de Brasília para a realização das auditorias in loco .

Requisitos Desejáveis

Experiência prévia consolidada na área de auditoria em saúde.

Amplo conhecimento clínico em especialidades médicas diversas.

Domínio do Código de Ética Médica e profunda familiaridade com a legislação da ANS e normativas da ANVISA.

Conhecimento prático das ferramentas do Pacote Office (especialmente para a elaboração de relatórios gerenciais).